여주군 약물 목록: Common cold/GI/Etc


4. Common cold
4.1 Cough & Cold remedies
코대원정. Chlopheniramine Maleate/Dihydrocodeine Tartrate/Guaifenesin/Methylephedrine HCl. Cough & Cold remedies-Opium derivatives and expectorants(30)
코데농정. Opium alkaloids and derivatives(30)
암브록솔정. Ambroxol. Mucolytics(30)
비졸본정. Bromhexine HCl. Mucolytics. Cough & Cold remedies(11)

푸로스판시럽. Ivy leaf dried extract. Cough & Cold remedies(59)

4.2 Respiratory Relaxant
대원아미노필린정. Aminophylline. Respiratory Relaxants(26)
애니코프정. Theobromine. Respiratory Relaxant(195)
베로텍정. Fenoterol HBr. Selective beta agonist. Respiratory Relaxants(40)

4.3 Anti-histamine
페나라민정 2mg. Chlorpheniramine Maleate(15)
지르텍정. Cetirizine. Antihistamines & Antiallergics(216)
레보센정 5mg. Levocetirizine HCl. Antihistamine-Piperazine derivatives(216)
엘레틴정. Levocetirizine HCl. Antihistamine/Antiallergics(240)
씨잘정. Levocetrizine. Antihistamines & Antiallergics(283)
푸라콩3mg. Piprinhydrinate. Aminoalkyl ethers. Antihistamine/antiallergics(10)
리노에바스텔. Ebastine + Pseudoephedrine HCl. Anti histamine. Decongestants & Nasal Prep(460)
보령에바스텔. Ebastine. Antihistamine & Antiallergics(484)

 Cough관련약은 Opoid냐 아니냐가 일단 갈리고, Respiratory Relaxant는 뭐 그럭저럭. Anti-histamine은 cetirizine계열을 한번 써볼까 고민중이고 액티피드(Pseudoephedrine)가 없다는 것이 조금 아쉬움.

5. GI
5.1 H2 blocker
가스터. Famotidine. H2 bloker(352)
큐란 75mg. Ranitidine. H2 blocker(183)
(한국127)라니티딘정 150mg. Ranitidine HCl. H2 blocker

5.2 GI tract Regulators & Antispasmodics
근화 돔페리돈정. Domperidone. GI tract Regulators & Antispasmodics(32)
가스모틴. Mosapride citrate. GI tract Regulators & Antispasmodics(192)
이토벨. Itopride. GI Tract Regulators & Antispasmodic(144)
가프라톤. Itopride HCl. GI Tract Regulators & Antispasmodics(144)
가나톤. Itopride. GI Tract Regulators & Antispasmodics(201)
티로파. Tiropramide HCl. GI tract Regulators & Antispasmodics(246)
부스코판당의정. Scopolamine butylbromide. GI Tract Regulators & Antispasmodics(32)

5.3 Propulsive
삼남로페라마이드캡슐. Loperamide HCl. Antipropulsives(30)
디스피드. Levosulpiride. Propulsives(189)

5.4 Antiulcer
스토가. Lafutidine. Antiulcerants(290)
레바넥스. Revaprazan. Antiulcerants(842)
스티렌. Artemisia asiatica 95% ethanol. Other Antiulcerants(231)

5.5 PPI
판토라인. Pantoprazole. Proton pump inhibitors(307)
놀텍정. ilaprazole. PPI(1405)

5.6 ETC
마그밀정. Magnesium hydroxide. Antacid(18)
겔포스. Aluminum phosphate. Antacids & Adsorbents(145)
알마겔정. Almagate. Antacids & Adsorbents(55)
알마겔현탁액. Almagate(141)
리벤돌정. Albendol. Digestants(104)
둘코락스에스정. Bisacodyl + Docusate sodium. Contact laxatives(124)
두배락. Bacillus licheniformis. Antidiarrheal microorganisms(189)
토레스F. Enzyme preparations. Digestants(138)
(Bromelain, Dehydrochlolic Acid. Pancreatin. Simethicone, Trimebutine maleate)
그랑파제에프. Enzyme preparations. Digestant(119)
(Bromelain, Dehydrochlolic Acid. Pancreatin. Simethicone, Trimebutine maleate)
우루사. Usrsodeoxycholic acid. Bile acid preparations(111)

 정말 공부가 필요한 분야. H2 blocker나 PPI는 대충 알더라도, 나머지는 한숨만.

6. ETC
6.1 Antibiotics
베아세프정. Cefuroxime. Anti-2nd Cepha(842)
안국세파클러캅셀. Cefaclor. 2nd Cepha(632)
원클러. Cefaclor. 2nd cepha(643)
엘지세파클러. Cefaclor. 2nd cepha(463)
크라목신정. Amoxicillin + Potassium clavulanate. penicillin + beta lactamase inhibitors(294)
일성오구멘틴정 625mg. Amoxicillin + Potassium clavulanate. penicillin + beta lactamase inhibitors(884)
아목시실린캅셀 500mg. Amoxicillin(95)
크목실린 625mg.  Amoxicillin + Potassium clavulanate. penicillin + beta lactamase inhibitors(324)

 간단하게, Cepha제제와 Amoxicillin 제제. 기타 다른 계열은 없는듯 하다.

6.2 혈액순환제
타나칸. Ginkgo flavone glycodside. Anti-dementia(160)
징코미란80mg. Ginkgo biloba. Circulatory Improvement Agents. Other anti-dementia drug(116)
기넥신에프. Gingko Biloba(268)
타나민80mg. Ginkgo biloba. Circulatory Improvement Agents. Other anti-dementia drug(344)
니카메타정. Nicametate Citrate. Circulatory Improvement Agents. Nicotinic acid and derivatives(115)
트렌탈정. Pentoxifylline. Purine derivatives. Circulatory Improvement agent(353)

 작년말부터 보험기준의 철퇴를 맞은 약들. Ginkgo제제는 효과가 있는 것 같기는 한데, 이제 HTN/DM상병으로는 급여가 안되는 것으로 알고 있다. 몇몇 상병에서는 보험급여가 적용되기는 하지만, 그렇다고 없는 병을 만들어낼 수는 없으니까. Nicametate, Pentoxifylline에 대해서는 아는바 없음. 차후 추가 예정 

6.3 고지혈증
리피원. Atorvastatin calcium. HMG CoA reductase inhibitors(757)
리피토 20mg. Atorvastatin calcium. HMG CoA reductase inhibitors(918)
리피논 20mg. Atorvastatin. HMG CoA reductase inhibitors(836)
리포액틴. Atorvastatin(677)
심바스틴 20mg. Simvastatin. HMG CoA reductase inhibitors(319)
자이렙XL서방정. Fluvastatin Sodium. HMG CoA reductase(838)
베자립서방정. Bezafibrate. Fibrate(247)
바이토린10/20mg. Simvastatin + Ezetimide. Antilopemic agent(1391)

 보험기준때문에 함부로 지소에서 처방하기는 곤란한 약물. 진단후 6개월 급여인정하지만, 6개월 후 검사하고 결과 호전되면 Stop하고 추후 다시 검사하거나, 유지요법으로 사용가능하다고 한다. 일단 쓰게된다면 Statin, 그중 Atorvastastin을 많이 쓰는 것 같다.

6.4 Platelet aggregation inhibitors
플라비톨. Clopidogrel. Platelet aggregation inhibitors(1729)
필그렐. Clopidogrel. Platelet aggregation inhibitor(1558)
라빅스. Clopidogrel. Platelet aggregation inhibitors(2166)
베라클. Beraprost Sodium. Platelet aggregation inhibitors(420)
프레탈 50mg. Cilostazol. Platelet aggregation inhibitors(456)
스타졸. Cilostazol. Platelet aggregation inhibitors(417)

 이쪽으로는 사실 Aspirin이 더 많이 쓰이기는 하지만, 특정상황(stent 등...)에서는 병용하여 사용한다. 다만 약값이 비싸고, 보험기준을 알아놓아야 할 필요가 있다. 어쨌든 1차예방으로는 쓰기 곤란한 약제들. stazol은 DM환자에서 말초혈관 확장 효과가 있다고는 한다.

6.5 BPH
잘트린엑스엘. Alfuzosin. a-blocker. BPH(660)
카두라엑스엘. Doxazosin mesylate. a-blocker(548)
하루날디. Tamsulosin HCl. alpha blocker. Genitourinary Smooth muscle Relaxants(1016)

 Finasteride가 없는 것이 의아하기는 하지만, 어쨌든 a-blocker가 우선인것 같다. 일반적으로 Tamsulosin을 많이 쓰고 Doxazosin도 괜찮은 편으로 알고있다. Doxazosin은 용량을 두배로 쓸 수 있지만, 그대신 orthostatic hypotension이 나타날 수 있다고 한다. 뭐가되었든 간에, BPH검사후 처방할 약물들.

6.6 ETC
디고신정. Digoxin. Digitalis glycosides. Drug for Heart failure(29)
소론도. Prednisolone. Glucocorticoids(16)
디세텔. Pinaverium Bromide. (137)
젠텔 400mg. Albendazole. Anthelminitics(501)

 Digoxin은 지소에서 쓸 일이 있으면 안되고, Steroid는 가끔 필요하다. Verium은 별로 쓰고 싶지 않고, Albendazole은 바로 그 회충약.

저작자 표시 비영리 동일 조건 변경 허락
http://atomicdance.tistory.com/trackback/96 관련글 쓰기
  • 크리케로 2011/06/03 13:45 ADDR 수정/삭제 답글

    cilostazol 두통대박. 많이 처방해서 혈액순환제의 환상을 깨주기 바람.
    finasteride인 프로스카, 하루날디 환자만족도 떨어지는듯. 카두라는 (얼릉 없애버리는걸) 추천.ㅋㅋ
    pentoxifyline 제네릭은 써봤는데 뭔 효과가 있는지 알 수 없음. 그냥 밀가루알 줘도 모를 것 같은 느낌. 삭감으로 까일 염려는 현재 전혀 없는 약인데 그저 그럼.

    • BlogIcon 창예 2011/06/08 13:12 수정/삭제

      심평원 고시 바탕으로 혈액순환제는 일단 처방하지 않고 있음. 역시 카두라가 좋지? 일단 원외로만 나가고 있는데 좀더 생각해보아야 할것 같아. pentoxifyline은 나 역시 잘 모름. 일단 꼭 필요한 상황이 아니라면 굳이 쓸 필요가 있을까 싶은데, 너의 말에 따르면 앞으로도 쓸 일이 없을것 같군...;;

  • 여주군 2011/06/14 10:59 ADDR 수정/삭제 답글

    포스팅 잘 보았습니다 앞으로도 진료에 힘써주시길 바랍니다

    옆지소 공보의입니다ㅋ

    • BlogIcon 창예 2011/06/25 12:05 수정/삭제

      네ㅋㅋㅋ 감사합니다:)
      자주 뵙고 그래야하는데 못 찾아뵈어서 죄송하네요ㅎㅎ

  • BlogIcon 윤독충 2011/10/09 13:33 ADDR 수정/삭제 답글

    와~ 1년차 공보의인데 훈련소 야마부터 약까지 많은 도움 얻고 있습니다. ^^

    • BlogIcon 창예 2011/10/11 22:53 수정/삭제

      도움되셨다니 다행입니다.
      앞으로 공보의 생활 즐겁게 보내시기를 기원합니다:)

여주군 약물 목록: HTN/DM/NSAIDs


 혼자있는 의과지소로 이동한 후에는 약품선택 및 처방을 직접해야하기 때문에, 어떤 약이 있는지 정리할 필요성을 느꼈다. 어떻게 할까 망설이다가 200여개의 약물이니 그냥 직접 알아보기로 하였다. ()안은 약품보험가격

1. HTN
 
1.1 CCB
노바스크 10mg. Amlodipine besylate. CCB (417)
암피베실. Amlodipine besylate. CCB (319)
바로디핀. Amlodipine besylate. CCB (376)
베아디핀. Amlodipine nicotinate. CCB (413)
암로텐. Amlodipine nicotinate. CCB (327)
오로디핀. Amlodipine orotate. CCB (338)
애니디핀. Amlodipine maleate. CCB (218)
레보텐션. S-Amlodipine besylate. CCB (516)
에르카핀. Lercanidipine. CCB (362)
레핀정. Lercanidipine. CCB (364)
자니딥. Lercanidipine. CCB (453)
올데카. Barnipidine. CCB (365)

 CCB. 가장 유명한 것은 노바스크. S-amlodipine은 부작용을 꽤 감소시켰다고는 함. Amlodipine의 염기에 따른 차이는 아직 모르겠음. 대표적 부작용은 Ankle edema. 지난 1년동안 1~2명정도 본것 같다. 전반적으로 값이 비싸지 않으며, 이 중에서는 2~3개로 정해서 주문할 예정임.

1.2 ARB
올메텍. Olmesartan medoxomil. ARB(778)
코자르탄. Losartan Potassium. ARB(599)
로자스타정. Losartan Potassium. ARB(459)
살로탄. Losartan Potassium. ARB(629)
프리토. Telmisartan. ARB(797)
미카르디스. Telmisartan. ARB(781)
테베텐정. Eprosartan mesylate. ARB(786)
디오반. Varsartan. ARB(977)

 최근 흔하게 사용되는 약제. 다만 조금 비싼편. 이쪽에서는 MSD의 코자정(730)이 유명함. 현재 약품목록에 올라와있지는 않다. DM이 있는 경우 1차로 사용된다. ACEi와 비교해서 효과에 대한 많은 연구가 있었는데, 일단은 ARB>ACEi로 결론나고 있는 것 같다. 거기에 ACEi의 대표적인 부작용인 Dry Cough때문에... Link에 있는 간단한 연구결과를 정리하면,  다음과 같다.

강압효과: irbesartan, olmesartan, telmisartan > candesartan, valsartan > losartan eprosartan
단독요법시 B-blocker나 CCB보다 효과가 좋으며, 병용시 효과가 더욱 뛰어남

추가로 참고한 자료에 따르면, Losartan은 Gout있는 경우에 도움이 될 수 있으며(uricosuric effect) telmisartan은 PPAR-r에 작용하므로 DM에도 도움이 될 수 있다고 한다.

1.3 Diuretics
다이크로짇. Hydrochlorothiazide(10)

 10원짜리 약의 대명사. 싸고 좋은약. 다만 DM있을때는 자제해야 한다는 이야기를 들었다. 복합제제의 형태로 많이 사용. 

1.4 b-blocker
대웅아테놀롤. Atenolol. beta blocker(69)
테놀민. Atenolol. beta blocker(170)
네비레트정. Nebivolol hydrochloride. selective beta blocker(420)
딜라트렌. Carvedilol. Alpha and beta blocking agent(661)
바소트롤. Carvedilol. alpha/beta blocker(526)

 과거에는 많이 썼지만, 지금은 잘 안 쓰는 추세이다. 원인은 각종 side effect 및 혈압의 강하효과 자체도 CBP<PBP로 나타나기 때문이라고 알고 있다. 그나마 Atenolol은 쓰고 있는 환자들이 종종 있는 것 같다. Carvedilol은 엄밀하게는 여기 들어가는 약제가 아닌데, 일단 넣어보았다.

1.5 ACEi
트리테이스 5mg. Ramipril. ACE inhibitor. (639)
에날라프릴. Enalapril maleate. ACE inhibitor (369)

 ARB와 비슷한 위치이지만, 어쨌든 현재는 잘 안쓰는 듯 하다. 물론 환자에 따라 다르겠지만.

1.6 고정복합제
올메텍플러스. Olmesartan medoxomil + Hydrochlorothiazide (780)
코디오르탄. Valsatan+Hydrochlorothiazide (636)
코디오반. Valsartan + Hydrochlorothiazide (966)
코타렉. Valsartan + Hydrochlorothiazide (957)
코자르탄플러스. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (627) 
코자르탄플러스에프. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (640)
코자르탄플러스프로. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (640)
로자신플러스. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (204)
살로탄플러스에프. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (642)
살로탄플러스프로. Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide (642)

엑스포지. Amlodipine besylate + Valsartan. CCB+ARB (978)
세비카. Amlodipine besylate + Olmesartan medoxomil. CCB+ARB  (778)
트윈스타. Amlodipine besylate + Telmisartan. CCB+ARB (797)

 흔한 종류는 ARB + Diuretics. 조금 덜 흔한 경우는 ARB+CCB. ARB+CCB제제를 많이 써보고는 싶다. 다만 약값이 매우 비싼 것이 문제. 약알의 개수가 적을수록 환자의 순응도는 높아진다고 한다. 그리고 하루 세번보다 두번. 두번보다 한번. 아예 골다공증약처럼 일주일에 한알 먹어도 되는 약이 나오면 정말 좋을 텐데... 세비카는 5/20이고 트윈스타는 5/40, 5/80, 10/40. 엑스포지는 5/80, 5/160, 10/160이 목록에 있다.

Link
http://doc3.koreahealthlog.com/plugin/print/?id=21122
http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=68115#

2. DM

2.1 Biguanide - Metformin
다이아벡스. Metformin HCl. Biguanides (112)
글루코파지 1000mg. Metformin (112) 
다이비스. Metformin. (75)
노바메트지알정. Metformin (18)
메토파지엑스알서방정. Metformin (101)

 DM의 1차 치료 약제. 최대 2000mg까지 쓴다고는 한다.

2.2 Sulfonamides, urea derivatives
글리멜. Glimepiride. Sulfonamides, urea derivatives(253)
아마릴. Glimepiride. Sulfonamides, urea derivatives(325)

하루 4mg까지. 6~8까지도 쓸수 있다고는 하는데, 이시점이 되면 슬슬 insulin을 고려해보아야 한다고 한다. 일반적으로 Metformin+Glimepiride조합을 흔하게 쓴다. 3제로 넘어가면서부터 보험삭감의 피보라가 몰아침.(하나 이상의 약을 비급여로 돌려서 환자100%부담으로 해야한다. 그것도 비싼약을.) 

2.3 Alpha glucosidase inhibitors
글루코바이. Acarbose. Alpha glucosidase inhibitors (167)
베이슨 0.3mg. Voglibose. Alpha glucosidase inhibitors (249)
보글리코스 0.3mg. Voglibose. Alpha glucosidase inhibitors (219)
 
2.4 Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors
자누비아 100mg. Sitagliptin phosphate monohydrate. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors(924)

2.5 Thiazolidinediones.
액토존 15mg. Pioglitazone. Thiazolidinediones.(822)
피오글리존. Pioglitazone HCl. Thiazolidinediones (799)
액토스 15mg. Pioglitazone. DM(968)

Alpha glucosidase inhibitors는 가끔 3제식으로 쓸 때가 있고, Pioglitazone은 비싼 관계로 잘 쓰지는 않는다. 보험기준상 Metfomin을 쓰고 혈당 조절 안될 경우에만 쓸 수 있기 때문에... 참고로 예전에 문제를 일으켰던 아반디아(Rosiglitazone)가 비슷한 계열. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors는 제약회사 직원의 설명에 따르면 Glimepiride를 대체할 정도로 쓸 수 있다 하던데, 글쎄다.

2.6 Other
노보넘. Repaglinide. DM (301)
파스틱 90mg. Nateglinide. DM(263)

2.7 고정복합제
아마릴 맥스 서방정. Metformin + Glimepiride(444)
아마릴 엠정 2/500mg. Metformin + Glimepiride(367)
가브스메트. Metformin + Vildagliptin (432)
자누메트. Metformin + Sitagliptin(558)

 HTN과 다르게 DM 고정복합제를 많이 쓰는 것 같지는 않다. 보통 Metformin은 포함하고 다른 하나를 바꾸어 병합하는 듯. Vildagliptin은 Sitagliptin과 동일한 계열이다. 효과에 대해서는 더 공부해봐야 할 듯 하다.

3. '관절'약 (NSAIDs, Acetaminophen, Skeletal muscle relaxant)
 포기. 나도 이제는 그냥 관절약이라고 한다. 당연히 의학적으로 정확한 term은 아님...

3.1.Acetaminophen
타이레놀 ER서방정. Acetaminophen(64)
울트라셋. Acetaminophen + Tramadol HCl(283)
울트라셋 세미(188)
트라노펜세미. Acetaminophen + Tramadol HCl (160)
듀얼셋세미. Acetaminophen + Tramadol (160)
슈프라펜. Acetaminophen + Tramadol HCl(240)
파라마셋. Acetaminophen + Tramadol HCl(216)

 오리지날은 타이레놀, 울트라셋. 타이레놀ER은 12세 미만 금기. 그리고 쪼개먹지 말것. 울트라셋은 가끔 오심/구토 등의 GI 문제를 일으키는 경우가 있었다. 웬만하면 오리지날로 쓰고 싶음

3.2. NSAIDs
에어탈. Aceclofenac. NSAIDs(278)
아크로펜. Aceclofenac. NSAIDs(290)
펠루비. Pelubiprofen. NSAIDs(208)
애니펜정. Dexibuprofen. NSAIDs(186)
필로젠. Piroxicam. NSAIDs(171)
멜락스. Meloxicam. Oxicam. NSAIDs(610)
쎄레브렉스 200mg. celecoxib. COX-2 selective inhibitors(975)
나메린정. Nabumetone. NSAIDs(359)
조인스정. Antitheumatic agents(405)

 NSAIDs는 워낙 종류가 다양하다. 우선 예전 임지에서는 Aceclefenac을 많이 썼었던 기억이 난다. 모빅(meloxicam)은 효과가 매우 좋았었다. Celecoxib는 교과서에서만 봤는데 한번 써보고 싶기는 하다. 써보신 분의 말에 따르면 meloxicam보다 별로 좋은점을 모르겠다... 라고 하셨지만. 조인스는 NSAIDs에 넣기는 애매하긴 한데 일단 여기에 넣었다. 생약성분이라고 하는데, 안써봐서 모름. 어쨌든 조만간 공부해서 추가해야할 부분.

3.3 Aspirin
(바이77)아스피린프로텍트. Acetylsalicyclic acid. Platelet aggregation inhibitors
(보령43)보령아스트릭스100mg. Acetylsalicyclic acid. Platelet aggregation inhibitors

Aspirin도 일단은 NSAIDs이니깐. 보통은 다른 용도로 쓰인다. 소아에서는 금기. Reye syndrome 유발 위험.

3.4 Skeletal muscle relaxant
페리손. Tolperisone HCl. Skeletal muscle relaxants. centrally acting agents(105)

일단 들어와있는 Skeletal muscle relaxant는 이것밖에 없는듯.

저작자 표시 비영리 동일 조건 변경 허락
http://atomicdance.tistory.com/trackback/95 관련글 쓰기
  • 크리케로 2011/06/03 14:46 ADDR 수정/삭제 답글

    니 블로그가 구글에 DPP-4풀네임으로 쳤더니 1페이지에 검색된다ㅋ

    • BlogIcon 창예 2011/06/08 13:13 수정/삭제

      우리나라의 정보량 문제지. 우리나라 인터넷 강국이네 어쩌네 하지만, 막상 유용한 정보량은 매우 적음

  • 크리케로 2011/06/03 15:33 ADDR 수정/삭제 답글

    조인스는 으아리, 하늘타리, 꿀풀 이 세가지 약초에서 추출한 물질들을 섞어서 만든 약인데 한방에서는 이런 저런 설명하고 있지만 여튼 항염증작용으로 오랜 세월동안 전세계 곳곳에서 사용되어왔다는 것은 확실함.
    하늘타리는 HIV치료제로 연구된적이 있다고 하며, 꿀풀 역시 AIDS와 암환자에게 사용되는 경우가 있다고 하고, 꿀풀은 pseudomonas, Bacillus typhi, E. coli, Mycobacterium tuberculi 등의 antibiotics로도 작용한다는 연구도 있다고 함. 연구결과가 대체로 한의쪽이긴 하지만.
    역시 스티렌과 함께 한약 느낌 강한건 사실임. 여튼 국내분류는 NSAIDs로 aceclofenac이나 울트라셋제제와 병용처방하긴 좋은듯

    • BlogIcon 창예 2011/06/08 13:18 수정/삭제

      그래? 일단 이번에 주문하지는 않았음 아직까지는 aceclofenac -> Oxicam정도면 충분할것 같아서 Acetaminophen외의 병용은 고려하지 않고 있기는 함. 울트라셋은 Tramadol탓인지 속안좋다고 하는 사람들이 꽤 있어서... 흠. 어쨌든 차기 주문에는 한번 고려해봐야겠네:)



티스토리 툴바